MECANISMO DE LA ABSTINENCIA DE LOS OPIOIDES
La exposición crónica a
estas sustancias genera modificaciones bioquímicas que pueden interpretarse
como adaptaciones celulares como respuesta a la estimulación permanente de los
receptores opioides por parte de tales agonistas. En la dependencia de opioides
la exposición continuada del sistema nervioso central (específicamente, en
aéreas como el área ventral tegmental) los opioides inhiben neuronas
gabaérgicas y aumentan la liberación de dopamina en el núcleo accumbens, lo
cual sería el origen del refuerzo positivo y la causa de la dependencia
psicológica, mientras que tal estimulación en el locus coeruleus sería
la implicada en la aparición de la dependencia física en el síndrome de
abstinencia.
Las adaptaciones
celulares por la estimulación crónica del receptor opioide consisten en desensibilización de los
receptores (disminución de la respuesta) y regulación a la
baja (disminución del número de receptores), lo que genera
tolerancia a los opioides. Asimismo, cuando estos fenómenos ya se han dado
y desaparece total o parcialmente la estimulación opioide aparece un fenómeno
de hipersensibilización (aumento en la respuesta del receptor), que
se corresponde con el síndrome de abstinencia.
Es necesario
también recordar que se puede desencadenar un síndrome de abstinencia de
opioides cuando a un paciente con dependencia física se le suministra naloxona
o naltrexona (antagonistas opioides).
Centro de
Psicología María Jesús Suárez Duque
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