Criterios diagnósticos DSM-V
A.
Patrón problemático de consumo de tabaco que
provoca un deterioro o malestar clínicamente significativo y que se manifiesta
al menos por dos de los hechos siguientes en un plazo de 12 meses.
1.
Se consume tabaco con frecuencia en cantidades
superiores o durante un tiempo más prolongado del previsto
2.
Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados
de abandonar o controlar el consumo de tabaco
3.
Se invierte mucho tiempo en actividades necesarias
para conseguir tabaco o consumirlo.
4.
Ansias o un poderoso deseo o necesidad de
consumir tabaco
5.
Consumo recurrente de tabaco que lleva al
incumplimiento de deberes fundamentales en el trabajo, la escuela o el hogar (p.ej.,
interferencia con el trabajo)
6.
Consumo continuado de tabaco a pesar de sufrir
problemas sociales o interpersonales persistentes o recurrentes, provocados o
exacerbados por los efectos del tabaco (p.ej., discusiones con otros sobre el
consumo de tabaco)
7.
El consumo de tabaco provoca el abandono o
reducción de importantes actividades sociales, profesionales o de ocio
8.
Consumo recurrente de tabaco en situaciones en
las que provoca un riesgo físico (p.ej., fumar en la cama)
9.
Se continúa con el consumo de tabaco a pesar de saber
que se sufre un problema físico o psicológico persistente o recurrente
probablemente causado o exacerbado por el tabaco
10. Tolerancia,
definida por alguno de los siguientes hechos:
a.
Una necesidad de consumir cantidades cada vez
mayores de tabaco para conseguir el efecto deseado
b.
Un efecto notablemente reducido tras el consumo
continuado de la misma cantidad de tabaco
11. Abstinencia,
manifestada por alguno de los hechos siguientes:
a.
Presencia del síndrome de abstinencia
característico del tabaco
b.
Se consume tabaco (o alguna sustancia similar,
como la nicotina) para aliviar los síntomas de abstinencia
Especificar gravedad actual:
Leve: Presencia de 2-3 síntomas
Moderado: Presencia de 4-5 síntomas
Grave: Presencia de 6 o más síntomas
Características diagnósticas
·
El trastorno por consumo de tabaco es frecuente
en personas que fuman productos del tabaco sin humo y tabaco a diario, y es
poco frecuente entre las personas que no consumen tabaco a diario o que usan
medicamentos de nicotina.
·
La tolerancia al tabaco se ejemplifica por la
desaparición de las náuseas y los mareos tras el consumo repetido, y por un
efecto más intenso la primera vez que se consume durante el día.
·
El cese de consumo de tabaco puede producir un
síndrome de abstinencia bien definido.
·
Muchos de los consumidores de tabaco utilizan
esta sustancia para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia
·
Muchos de los individuos que lo consumen
presentan síntomas o afecciones físicas relacionadas con el tabaco y continúan
fumando
·
La mayoría de los consumidores afirma tener una
necesidad o un deseo intenso de consumo (craving) cuando no fuman durante varias
horas.
·
Suelen pasar demasiado tiempo consumiendo tabaco
y fumando en cadena (es decir, cigarrillo tras otro, sin pausa entre los
cigarrillos)
·
Debido a que las fuentes de tabaco son legales y
están fácilmente a disposición, y debido a que la intoxicación por nicotina es
muy rara, es infrecuente que los fumadores empleen mucho tiempo tratando de
adquirir tabaco o recuperándose de sus efectos.
·
Puede haber abandono de actividades sociales,
laborales o recreativas importantes si éstas tienen lugar en las zonas de uso
restringido de tabaco
·
El consumo de tabaco rara vez ocasiona el incumplimiento
de las obligaciones importantes, pero puede haber problemas sociales o
interpersonales constantes o peligros físicos que tienen una prevalencia intermedia.
·
Aunque estos criterios no suelen cumplirse en la
mayoría de los consumidores de tabaco, si se dan podrían indica un trastorno
más grave.
Características asociadas que apoyan el diagnóstico
·
Fumar dentro de los 30 minutos después de
levantarse, fumar a diario, fumar más cigarrillos por día y despertarse por la
noche para fumar son actitudes asociadas con el trastorno por consumo de
tabaco.
·
Las señales ambientales pueden provocar un deseo
intenso y la abstinencia
·
A menudo se producen afecciones más graves, como
el cáncer de pulmón y otros tipos de cáncer, afecciones pulmonares y cardíacas,
problemas perinatales, tos, falta de aire y el envejecimiento acelerado de la piel.
Consecuencias funcionales del trastorno por consumo de tabaco
·
Las consecuencias médicas del consumo de tabaco
comienzan a aparecer generalmente cuando los consumidores tienen alrededor de 40
años y, por lo general, se vuelven cada vez más debilitantes.
·
La mitad de los fumadores que no dejan de
consumir tabaco morirá temprano por una afección relacionada con el tabaco y la
morbilidad relacionada con el tabaco se produce en más de la mitad de los
consumidores de tabaco.
·
La mayoría de las afecciones se produce como
resultado de la exposición al monóxido de carbono, los alquitranes y otros
componentes no nicotínicos del tabaco.
·
El principal predictor de reversibilidad es la
duración del tabaquismo
·
El fumador pasivo tiene un riesgo de padecer
afecciones de corazón y cáncer del 30%.
·
El uso a largo plazo de medicamentos de nicotina
no parece causar daño médico
Comorbilidad
·
Las afecciones médicas más comunes asociadas al
tabaco son las cardiovasculares, la afección pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) y el cáncer.
·
Fumar aumenta los problemas perinatales, como el
bajo peso al nacer y el aborto involuntario.
·
Las comorbilidades psiquiátricas más comunes son
los trastornos por consumo de alcohol y otras sustancias, el trastorno depresivo,
bipolar, la ansiedad y el trastorno de personalidad y déficit de atención/hiperactividad.
·
En las personas con trastorno actual por consumo
de tabaco, la prevalencia de trastorno actual por consumo de alcohol, otras
drogas, ansiedad, depresión, bipolar y trastorno de personalidad oscila entre
el 22 y 33%
·
Los fumadores dependientes de nicotina tienen
entre 2,7 y 8.1 veces más probabilidades de desarrollar estos trastornos que los
fumadores no dependientes, que aquellos que nunca han fumado o que los ex
fumadores.
Bibliografía
Association, A. P. (2014). Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales. España: Editorial Médica
Panamericana.
Centro de
Psicología María Jesús Suárez Duque
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