TRASTORNO
POR CONSUMO DE CANNABIS
Criterios
diagnósticos (DSM-V)
A. Patrón problemático de
consumo de cannabis que provoca un deterioro o malestar clínicamente
significativo y que se manifiesta al menos por dos de los
siguientes hechos en un plazo de 12 meses:
1. Se consume con
frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo más prolongado de lo
previsto.
2. Existe un deseo
persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo
3. Se invierte mucho
tiempo en las actividades necesarias para conseguir cannabis, consumirlo o
recuperarse de sus efectos.
4. Ansias o un poderoso
deseo o necesidad de consumir cannabis
5. Consumo recurrente de
cannabis que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales en el
trabajo, la escuela o el hogar.
6. Consumo continuado de
cannabis a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales persistentes o
recurrentes, provocados o exacerbados por los efectos del mismo.
7. El consumo provoca el
abandono o la reducción de importantes actividades sociales, profesionales o de
ocio.
8. Consumo recurrente de
cannabis en situaciones en las que provoca un riesgo físico
9. Se continúa con el
consumo a pesar de saber que se sufre un problema físico o psicológico
persistente o recurrente probablemente causado o exacerbado por él mismo.
10. Tolerancia, definida por alguno de los
signos siguientes:
a. Una necesidad de cantidades
cada vez mayores de cannabis para conseguir la intoxicación o el efecto
deseado.
b. Un efecto
notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma cantidad de
cannabis.
11. Abstinencia, manifiesta por alguno de
los signos siguientes:
a. Presencia del
síndrome de abstinencia característico del cannabis (Criterios A y B del
conjunto de criterios de abstinencia de cannabis)
b. Se consume cannabis
(o alguna sustancia similar) para aliviar o evitar los síntomas de la
abstinencia.
Especificar si:
En remisión inicial:
Después de haberse cumplido previamente los criterios, no se ha cumplido
ninguno de ellos durante un mínimo de 3 meses, pero sin llegar a los 12 meses
(excepto el Criterio A4, “Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir
cannabis”, que puede haberse cumplido)
En remisión continuada:
Después de haberse cumplido previamente los criterios, no se ha cumplido
ninguno de ellos durante un período de 12 meses o más (excepto el Criterio A4,
“Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir cannabis”, que puede
haberse cumplido)
Especificar si:
En un entorno controlado:
Este especificador se utiliza si el individuo está en un entorno con acceso
restringido al
cannabis.
Especificar la gravedad actual:
Leve:
Presencia de 2-3 síntomas
Moderado:
Presencia de 4-5 síntomas
Grave:
Presencia de 6 o más síntomas
Factores
de riesgo y pronóstico (DSM-V)
Temperamentales.
·
Los antecedentes de trastorno de
conducta en la infancia o la adolescencia y el trastorno de la
personalidad antisocial son factores de riesgo para el desarrollo de
muchos trastornos relacionales con sustancias, incluyendo los trastornos
relacionados con el cannabis.
·
Otros factores de riesgo son los
trastornos de la externalización o internalización en la infancia o la adolescencia.
Los jóvenes con altas puntuaciones de desinhibición del comportamiento presentan
una mayor probabilidad de tener trastornos de uso de sustancias de inicio
precoz, entre ellos el trastorno por consumo de cannabis, el policonsumo y los
problemas de conducta temprana.
Ambientales.
·
Fracaso escolar
·
Consumo de tabaco
·
Situación familiar inestable
·
Abuso/uso de cannabis entre los miembros
de la familia inmediata
·
Antecedentes familiares de trastorno de
consumo de sustancias
·
Bajo nivel socioeconómico
·
Su fácil disponibilidad
Genéticos y fisiológicos
Los factores hereditarios explican entre
el 30 y el 80% de la varianza total del riesgo de este trastorno.
Consecuencias
funcionales del trastorno por consumo de cannabis (DSM-V)
Muchas áreas del
funcionamiento psicosocial, cognitivo y de la salud se puede ver comprometidas
debido al trastorno.
Ø La función cognitiva,
particularmente las funciones ejecutivas superiores, parecen estar
comprometidas en los consumidores de cannabis, y esta relación parece ser
dosis-dependiente (tanto aguda como crónica). Esto puede contribuir a una mayor
dificultad en la escuela o en el trabajo.
Ø El consumo de cannabis se ha
relacionado con una reducción de la actividad prosocial dirigida a una meta,
que algunos han etiquetado como síndrome de desmotivación, que se manifiesta en
el rendimiento escolar y por problemas laborales. Esto problemas pueden estar
relacionados con la intoxicación o la recuperación de los efectos de la
intoxicación.
Ø Del mismo modo, aparecen
frecuentemente problemas asociados a este trastorno en las relaciones sociales.
Ø También son importantes los
accidentes debidos a la participación en conductas potencialmente peligrosas
bajo la influencia del cannabis (p.ej. conducir, deportes, actividades
recreativas o laborales)
Ø El humo del cannabis contiene
altos niveles de compuestos cancerígenos que ponen a los usuarios crónicos en
riesgo de afecciones respiratorias similares a las que experimentan los
fumadores de tabaco.
Ø El uso crónico de cannabis puede
contribuir a la aparición o la exacerbación de muchos otros trastornos
mentales. En particular, ha aumentado la preocupación sobre el consumo de
cannabis como factor causal de la esquizofrenia y de otros trastornos
psicóticos. El consumo de cannabis puede contribuir a la aparición de un
episodio psicótico agudo, puede exacerbar algunos síntomas y puede afectar
negativamente el tratamiento de una afección psicótica principal.
Diagnóstico
diferencial (DSM-V)
Consumo no problemático de cannabis.
La distinción entre un consumo de cannabis
no problemático y el trastorno por consumo de cannabis puede ser difícil de
hacer debido a los problemas sociales, de comportamiento o psicológicos que
pueden atribuirse a la sustancia, sobre todo en el contexto de un consumo de
otras sustancias. Además, es frecuente que las personas, que son remitidas a
tratamiento por terceros (escuela, familia, sistema judicial penal...), nieguen
un consumo intenso de cannabis y que el cannabis esté relacionado con problemas
importantes o los cause.
Otros trastornos mentales
Ø El trastorno inducido por cannabis
puede estar caracterizado por síntomas (p.ej. ansiedad) que se asemejan a los
trastornos mentales primarios (p. ej. trastorno de ansiedad generalizada frente
al trastorno de ansiedad inducido por consumo de cannabis, con ansiedad
generalizada e inicio durante la intoxicación).
Ø El consumo crónico de cannabis
puede producir una falta de motivación que se asemeja a un trastorno depresivo
persistente (distimia).
Ø Se deben diferenciar las
reacciones adversas agudas al cannabis de los síntomas del trastorno de pánico,
del trastorno depresivo mayor, del trastorno delirante, del trastorno bipolar o
de la esquizofrenia tipo paranoide.
Psicóloga en Vecindario
MARÍA JESÚS SUÁREZ DUQUE
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PSICÓLOGA INFANTIL, ADOLESCENTES, ADULTOS Y MAYORES
TERAPIA DE PAREJA
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Psicóloga María Jesús Suárez Duque
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